SEDATIVE & HIPNOTIK

Definisi: 
Golongan obat depresi SSP. Efeknya bergantung pada dosis, mulai dari yang ringan (menenangkan, menyebabkan kantuk, menidurkan) hingga yang berat (menghilangkan kesadaran, keadaan anestesi, koma dan mati


Sedatif adalah zat-zat yang dalam dosis terapi yang rendah dapat menekan aktivitas mental, menurunkan respons terhadap rangsangan emosi sehingga menenangkan.
Hipnotik adalah Zat-zat dalam dosis terapi diperuntukkan meningkatkan keinginan untuk tidur dan 
mempermudah atau menyebabkan tidur.

FISIOLOGI TIDUR
Tidur adalah kondisi fisiologis yang normal, penting, reversibelTidur yang baik adalah cukup dalam dan lama

Fungsi :

1. Regenerasi sel-sel tubuh
2. Memungkinkan pelaksanaan aktivitas pada siang hari dengan baik
3. Peningkatan daya tahan tubuh

CIRI-CIRI :
Penurunan aktivitas saraf parasimpatis :
 - Penyempitan pupil mata (myosis)           
 - Perlambatan pernapasan           
 - Penurunan aktivitas jantung           
 - Stimulasi aktivitas saluran cerna (Penguatan peristaltik dan sekresi  getahlambung)




STADIA TIDUR :Selama satu malam tjd 4-5 siklus tidur & setiap siklus tdd dari 2 fase,yaitu :1. Fase Non REMDisebut jgn dgn tidur tenang atau tidur SWS (Slow Wave Sleeps).
Berlangsung +/- 1 jam.

Terdiri dari 4 fase.
Ciri : Denyutan jantung, tek. Darah dan pernapasan teratur.Relaksasi tanpa gerakan otot muka dan mata.

2. Fase REM
Disebut juga dengan tidur paradoksal.
Berlangsung 5-15 menit, pada siklus akhir rata-rata 20-30 menit. Ciri :

1.           aktivitas mirip dengan keadaan sadar & aktif.
2.            gerakan mata cepat ke satu arah
3.           jantung, tekanan darah dan pernafasan turun naik.
4.            aliran darah ke otak bertmbah & otot-otot mengendor

INSOMNIA
Insomnia atau tidak bisa tidur dapat disebabkan oleh faktor-faktor, 

seperti :            
Batuk, 
rasa nyeri, 
sesak nafas,
gangguan emosi, 
ketegangan, 
kecemasan atau depresi.

Penanganan :
a.Menghilangkan factor penyebabnya terlebih dahulu
b. Memperbaiki cara hidup yang keliru, misalnya melakukan kegiatan psikis yang melelahkan sebelum tidur, jika tidak bisa diatasi
c.Jangan merokok, minum kopi atau alkohol pada malam hari
d.Mengembangkan kebiasaan tidur yang tetap
e.Jika semua tindakan di atas tidak berhasil maka digunakan obat tidur (hipnotik)


Mekanisme Kerja HipnotikPada tahun 1977 ditemukan reseptor  benzodiazepin spesifik di permukaan membran neuron, terutama di kulit otak dan lebih sedikit di otak kecil dan system limbis. 
Barbiturat dan benzodiazepine pada dosis terapi terutama bekerja dengan jalan pengikatan pada reseptor tersebut.Efeknya ialah potensiasi penghambatan neurotransmisi oleh GABA disinaps semua saraf otak dan blokade dari pelepasan muatan listrik.


Penggolongan Hipnotik      

GOLONGAN BARBITURAT
Barbiturat telah digunakan sejak lama,tapi pada 1980-an menurun karena adagol.Benzodiazepin yg lebih aman. 
KEKURANGAN :           
 - Toleransi dan ketergantungan cepat timbul           
 - Stadium REM dipersingkat & Tidur pasien kurang nyaman
 -  Efek paradoksal & eksitasi, kegelisahan
 - Overdose barbital & Depresi sentral (penghambatan pernapasan, koma, kematian)

 GOLONGAN BENZODIAZEPIN
Memiliki 4 daya kerja :           
Khasiat anksiolitis, 
sedatif-hipnotis, 
anti konvulsif, 
daya relaksasi otot.


Dosis Tinggi Malam Hari TidurDosis Rendah Siang Hari efekmenenangkan & mengurangi kecemasan Keuntungan :
-Tidak atau hampir tidak merintangi tidur REM            
-Bila digunakan hanya untuk beberapa minggu
-obat tidur yg relatif aman à Hipnotika pilihan pertama

GOLONGAN LAIN

1.              Kloral Hidrat
2.               Zopiclon
3.               Meprobamat
4.              Buspiron

Efek samping umum :
Depresi pernafasan
Tekanan darah menurun
Hang-over
Sembelit Berakumulasi di jaringan lemak
Lain-lain, seperti toleransi dan ketergantungan

ANESTETIKA
Definisi :
Anestesia adalah HILANGNYA SENSASI NYERI (RASA SAKIT) DISERTAI ATAU TIDAK DISERTAI HILANGNYA KESADARANANESTETIKA adalah GOLONGAN OBAT YANG DIGUNAKAN DALAM MENIMBULKAN ANESTESIA


Sejarah ANESTETIKA·         
Orang Mesir dan China menggunakan Canabis Indica (Ganja)
● Menggunakan kantong es untuk membungkus anggota badan
● Tahun 1776 ditemukan anestetika pertama yaitu N2O
● Abad ke-19 ditemukan Dietil eter
● Sir James Simpson menemukan Kloroform
● Terus dilakukan pengembangan untuk menemukan anestetika yang aman hingga sekarangPenggolongan :Anestetik umum adalah obat yang dapat menimbulkan anetesia atau norkosa, yakni suatu keadaan depresi umum dari pelbagai pusat di SSP yang bersifat reversibel, dimana seluruh perasaan dan kesadaran ditiadakan, sehingga agak mirip keadaan pingsan.

Anastesika lokal atau zat penghilang rasa setempat adalah obat yang pada penggunaan lokal merintangi secara reversibel penerusan impuls saraf ke SSP dan dengan demikian menghilangkan atau mengurangi rsa nyeri, gatal-gata, rasa panas atau dingin.

Persyaratan :       
a.Tidak merangsang jaringan
b.Tidak mengakibatkan kerusakan permanen terhadap susunan saraf
c.Toksisitas sistemis yang rendah
d.Efektif dengan jalan injeksi atau penggunaan setempat pada selaput lendir
e.Mulai kerjanya sesingkat mungkin, tapi bertahan cukup lama
f. Dapat larut dalam air dan menghasilkan larutan yg stabil, juga terhadap pemanasan (sterilisasi)


Taraf Narkose

a.Taraf Analgesia
Kesadaran berkurang, rasa nyeri hilang, euforia, impian yang mirip halusinasib. 

b.Taraf Eksitasi         
Kesadaran hilang, terjadi kegelisahan,  eksitasi dengan keadaan diluar kehendak, pernapasan tdk teratur, kadang apnea dan hiperapnea, meronta, muntah

KE DUA TARAF INI DISEBUT TARAF INDUKSI
Taraf Narkose. Taraf Anestesi        
Pernapasan jadi dangkal, cepat & teratur        
Gerakan mata & refleks mata hilang        
Pernapasan perut (seperti saat tidur)        
Otot menjadi lemas. 
Kelumpuhan sum-sum tulang        
Kegiatan jantung & pernapasan berhenti (harus dihindarkan)
Pramedikasi, Narkose, Post medikasi 

PRAMEDIKASI            
Mengurangi rasa cemas/kegelisahan menjelang pembedahan, menekan sekresi ludah berlebih, menguatkan efek anestetik

NARKOSE            
Memperkuat relaksasi otot (relaksansia otot)

POST MEDIKASI            
Menghilangkan efek samping (seperti gelisah, mual)
Penggolongan 
cara penggunaan :
 Anestetika Inhalasi            
- Diberikan sbg uap melalui pernapasan            
- Resorpsi cepat lewat paru-paru, ekskresi lewat alveoli dlm keadaan utuh          
- Pemberian mudah dipantau dan bila perlu setiap waktu bisa dihentikan
- Sering digunakan untuk memelihara anestesi
 - Kerugian : Depresi pernafasan, pemekatan urin karena menurunnya aliran darah ke ginjal 

Anestetika Intravena   
 - Digunakan untuk mendahului (induksi)       
anestesia lokal dan atau memeliharanya                        
- Anestesi pembedahan singkat                        
Kerugian : Resorpsi kurang teratur                        
Keuntungan : Induksi Cepat


Teknik Pemberian Anestetik Inhalasi
Sistem Terbuka : Penetesan langsung ke atas kain kassa yang menutup mulut atau hidung penderita (eter, trikloretilen)

Sistem Tertutup : Menggunakan alat khusus yang menyalurkan camp. Gas dengan Oksigen dimana sejumlah CO2 yang dikeluarkan lalu dimasukkan kembali

Insflusi Gas : Uap atau gas ditiupkan ke dalam mulut, batang tenggorokan atau trachea

Zat-zat Tersendiri :

1. Eter        
2. Trikloretilen       
3. Nitrogen oksida         
4. Halotan        
5. Enfluran         
6. Isofluran           
7. Propofol           
8. Ketamin           
9. Tiopental           
10. Midazolam

Anestetika Lokal
Mekanisme Kerja : Menghambat penerusan impuls dengan jalan menurunkan permeabilitas membran sel saraf untuk ion natrium

		Sekian & Terimakasih Mohon Maaf Bila ada Kekurangan , Sekian :)